Kardiyopulmoner Resüsitasyon (KPR)

• KPR , kardiyak arrest olgularında hayatı kurtarmak
amaçlı yapılan bir seri eylemden oluşur
• KPR’nin başarısı
– Kurtarıcıya
– Hastaya
– Sahip olunan kaynaklara
– Erken ve etkin yapılan müdahaleye bağlıdır
• KPR de amaç uygun dolaşım ve solunumu sağlamaktır
• Kurtarıcı ve hastanın özellikleri KPR’yi etkiler
• Kurtarıcı:
Herkes KPR yapabilir
Kurtarıcının bilgisi, deneyimi ve güveni önemli
Kurtarıcının eğitimi ne olursa olsun göğüs kompresyonunun
sağlanması önemli…

Epidemiyoloji 
Amerika ve Kanada:
-350.000/yıl müdahale alan kardiyak arrest olgusu
-50-55/100.000 hastane dışı vaka
-3-6 /1000 hastane içi vaka
• Hastane dışı KPR başarı oranı < %6
• Hastane içi KPR başarı oranı %13

Resüsitasyon sisteminin geliştirilmesi 
• Kardiyak arreste bir halk sağlığı sorunu olarak yaklaşmalı,
• Resüsitasyonun geliştirilmesinde birçok kişi ve grubun rol
oynadığı göz önünde bulundurulmalıdır.
• Hayat zincirinin halkaları birbirine bağlıdır. Bu nedenle;
– Resüsitasyon bakım ve sonuçlarının değerlendirilmesi
– Geri bildirimler sonucunda belirlenen eksikliklerin
düzeltilmesi
– Halka yönelik kurslar açılması gereklidir.

SAĞKALIM ZİNCİRİ
‘’CHAİN OF SURVİVAL’’
• Kardiyak arrestin değerlendirilmesi,acil tıp sistemi
aktivasyonu (ATS)
• Göğüs kompresyonu ile KPR
• Defibrilasyon
• Efektif ileri kardiyak yaşam desteği
• Post kardiak arrest bakımı

Temel Yaşam Desteği Basamakları (2005)
• 1.Basamak:
Yanıtsızlığı Değerlendir
• 2.Basamak:
Yanıt yoksa Acil Tıp Sistemini aktive et (112’yi ara)
• Erişkin ani kardiyak arrest ise 112’yi ara,
defibrilatör bul, kardiyak masaj için geri dön
• Boğulma, travma, intoksikasyon veya herhangi bir yaşta
asfiksi olgusunda 5 tur (2 dakika) KPR uygula sonra
112’yi ara

1. ve 2. basamaktaki
değişiklikler
• Acil Tıp Sisteminin (ATS) erken aktive edilmesine olan
vurgu sürmektedir.
• Ancak ATS aktivasyonunda etiyolojiye ve yaşa göre
ayrımlar sınırlandırılmıştır.
• Asfiksi nedenli yetişkin ve pediatrik arrestlerde (yada
boğulmalar) 5 tur (2 dakika) KPR uygula sonra ATS
aktivasyonu…
• Özellikle çocuklarda , infantlarda ve boğulan
kurbanlarda kurtarıcı soluk önemli
• Erken aktivasyon, kardiyak arrestin tanımlanması için en
doğru metodu gerektirir.
• Kardiyak arrestlerin ilk görünümü jeneralize nöbet gibi
olabilir.
• Genel kurtarıcılar; cevapsız, düzgün solunumu olmayan
vakalarda hemen KPR’ye başlamalılar ve sağlıkçılar da
nabız araması için KPR’yi geciktirmemelidirler.
• Genel kurtarıcılara kompresyona bağlı ciddi yaralanma
sıklığının ve kardiyak arrestin,arrest olmayan grupta
oldukça düşük olduğu öğretilmelidir.
• Genel kurtarıcılar, cevapsız, solunumu olmayan ya da
gasping solunumu olan kurban için nabız araması
olmaksızın derhal KPR’ye başlar.

• 3.Basamak:
Hava yolunu aç, solunumu kontrol et
-Sağlıkçı olan ilk yardımcı
Travma olmayan hastalarda head tilt-chin lift
Travma olanlarda Jaw thrust (çene öne)(class IIb)
Hayatı tehdit eden durumlarda hava yolunu head tiltchin lift ile açınız (Class I)
BAK-DİNLE –HİSSET (10 sn)
-Sağlıkçı olmayan ilk yardımcı
Travma olmayan hastalarda head tilt-chin lift
BAK-DİNLE –HİSSET (10 sn)

3. Basamaktaki değişiklikler
BAK-DİNLE –HİSSET (10 sn) kaldırıldı
• Başlangıç değerlendirmesiyle birlikte kurtarıcı, hava yolu
ve kurtarıcı soluktan ziyade göğüs kompresyonuyla
KPR’ye başlar.
• Eğitimli veya değil tüm kurtarıcılar hastaya etkin bir
göğüs kompresyonu sağlamalıdır.

• 4.Basamak:
2 kurtarıcı soluk ver
Her soluk 1 sn üzerinde olacak, göğüs kafesini kaldıracak
(Class IIa)
• 5.Basamak: Dolaşımı kontrol et
Sağlıkçı olmayanlar solunum, öksürük ve harekete bakacak
Sağlıkçı olanlar 10 sn nabız kontrolü yapacak 

4. ve 5. basamaktaki değişiklikler
• Başlangıçta yapılan 2 kurtarıcı soluk her durumda
kaldırıldı
• Sağlıkçılar daha sonra kompresyon/ventilasyon→30/2
ile devam edecekler.
• Eğitimsiz kurtarıcılar ise sadece göğüs kompresyonu ile
TYD’ye devam edecekler.
• 6.Basamak: Kompresyon/Solunum: 30/2
-100 /dak masaj (Class IIa)
-30 kompresyon/2 soluk 5 tur = 2 dakika
-Sternum ½ alt yarısına 4-5 cm çökecek şekilde göğüs
kompresyonu yapmalıdır.
-Göğüs kafesinin eski haline gelmesine fırsat
vermelidir.
-Hızlı ve güçlü masaj uygulanmalıdır
-2 dakikada bir masaj yapan değişmeli ve masaja ara
verilmemelidir.
6. basamaktaki
değişiklikler
• Efektif göğüs kompresyonu ile hastanın beyin ve kalp
dolaşımının sağlanarak yaşam şansının arttığı yine
vurgulandı.
• Kaliteli bir göğüs kompresyonunda :
– Dakikada en az yüz atım sağlanmalı
– Kompresyon derinliği erişkinde 5 cm olmalı,çocukta ve
infantta ise göğüs kafesinin 1/3’ü şeklinde olmalı
– Kompresyon sonrası kalbin dolumuna izin verilmeli
– Kurtarıcı sayısı fazla ise 2 dk bir değişim yapılmalı

• 7. Defibrilasyon
Defibrilatör gelince ritmi kontrol ediniz, VF ise defibrile
ediniz

7. basamaktaki değişiklikler
• 2005 ile 2010 arasında çok ciddi değişiklik yok,
• Hala ilk şokun başarı oranları, optimal bifazik dalga
formu,optimal enerji düzeyleri, en iyi şok stratejisi
hakkında önemli bir kanıt yok,
• Defibrile ettikten sonra 5 sn içinde VF sonlanımını şokun
başarısını gösteren bir kriter olarak kabul etmiş.
• Bifazik defibrilatörlerin daha fazla hayat kurtardığına dair
kanıt yoksa da ilk şok başarısının bifazik defibrilatörlerde
daha iyi olduğu belirtilmiş.
• Otomatik external defibrilatör kullanımı eğitimsiz (ritm
tanıyamama) kurtarıcıların işini kolaylaştırmakta

Temel Yaşam Desteği Basamakları 2010
The Universal Adult Basic Life Support (BLS) Algorithm
1. Hasta cevap veriyor mu nefes alıyor mu yada nefes alıp
vermesi düzenli mi
2. Bir an önce acil tıp sisteminin harekete geçirilmesi
3. Eğer bulunuyorsa otomatik ekternal defibrilatörün
(OED) kullanılması yoksa KPR ye başlanması
4. OED varsa ve şok verilebilir uyarısı veriyorsa şok
verilmesi yada KPR’ye devam edilmesi
5. OED yoksa profesyonel kurtarıcılar gelene kadar KPR’ye
devam edilmesi

bu konu hakkında detaylı bilgi için tıkla  CAB

Kurtarıcı ve hastanın güvenliğini sağlama

1- Bilinç durumu kontrolü
Omuzlardan tutup hafifçe sarsarak yüksek sesle NASILSIN?
1-Sözlü olarak yanıt (+) (Bilinç Açık)
– Tehlike söz konusu olmadıkça hareket ettirmeyin
– Gerekli ise yardım çağırın
– Düzenli aralıklarla durumu yeniden değerlendirin

1.Sözlü olarak yanıt (+) (bilinç açık)
Ani solunum arresti
Bilinç kaybı 
Siyanoz 
——————+
YABANCI CİSİM

2- Sözlü olarak yanıt yok (-) (bilinç kapalı)
– Yardım çağırın
– Supine pozisyona getirin

2 – Sözlü olarak yanıt yok (-) (Bilinç Kapalı) 112 aranması

3 – Dolaşım – Nabız Kontrolü

Sadece sağlık personelinin nabız kontrolü yapması önerilir 

3 – Dolaşım – Nabız Kontrolü (VAR +)

Solunumunu destekle,2 dk da bir dolaşımını kontrol et

3- Dolaşım – Nabız Kontrolü (YOK +)

4- KPR – Göğüs kompresyonu (30)

 – 30 Göğüs kompresyonundan sonra 2 solunum

Otomatik eksternal defibrilatör (OED)
TYD uygulayabilecek sağlık personeli olmayan kişiler
de kullanabilir

Prekordial Thump
• Tanık olunmuş kardiyak arrest
• Monitörize edilmiş fakat defibrilatöre ulaşım süresinin
uzun olduğu tanıklı anstabil VT/nabızsız VT’de Class Iıb
• Hastane dışı tanıksız kardiyak arrestte Class III