Nutcracker Sendromu – Fındıkkıran sendromu Nedir ?

Nutcracker Sendromu yani türkçe olarak Fındıkkıran sendromu, sol renal (böbrek) veninizin, genellikle abdominal aort ile superior mezenterik arter arasında sıkışmasıdır.

Damarınız üzerindeki bu basınç kan akışını engeller. Semptomlar idrarınızda kan ve yan ağrısını içerir.

Cerrahi ve minimal invaziv prosedürler böbrek toplardamarınız üzerindeki baskıyı hafifletebilir.

Fındıkkıran sendromu nedir?

Fındıkkıran sendromu sol böbrek damarınızı etkileyen bir durumdur. Bu, kanı sol böbreğinizden alıp kalbe geri taşıyan damardır . Fındıkkıran sendromu, bir tür dışsal ven sıkışma sendromudur. Bu sendromlarda kan damarlarınızın yapısı damarlarınızdan birine baskı yapar.

Fındıkkıran sendromunuz varsa, karnınızdaki iki arter sol böbrek damarınızın bir kısmını sıkıştırır. Bu sıkışma renal veninizdeki kan basıncını yükseltir ve kanın bir kısmının yanlış yöne akmasına neden olur. Sonuç olarak yakındaki damarlar şişer, semptomlara neden olur ve potansiyel olarak komplikasyonlara yol açar.

Bu duruma neden fındıkkıran sendromu deniyor?
Abdominal aortunuz ve superior mezenterik arteriniz, böbrek damarınızı sıkıştıran bir fındıkkıranın iki kolu gibi görünür. 1937’de bir araştırmacı bunu fark etti. Anatomiyi tanımlarken sol böbrek damarının “fındıkkıranın çeneleri arasındaki ceviz”e benzediğini söyledi.

Durumun daha resmi adı sol renal ven tuzak sendromudur.

Fındıkkıran sendromu kimleri etkiler?

Fındıkkıran sendromu, 60’lı yaşlara kadar çocukları ve yetişkinleri etkiler. Bazı araştırmalar bunun ergenlik, 20’li ve 30’lu yaşlardaki insanlar arasında daha yaygın olduğunu gösteriyor. Ayrıca vücut kitle indeksi (BMI) daha düşük olan kişiler arasında daha yaygındır .

Fındıkkıran sendromu ne kadar nadirdir?

Araştırmacılar fındıkkıran sendromunun nadir görülen bir durum olduğunu düşünüyor ancak kaç kişide bu sendroma sahip olduğunu tam olarak bilmiyorlar.

Fındıkkıran sendromunun tehlikeleri nelerdir?

Fındıkkıran sendromu hafif semptomlara neden olabilir veya hiç semptom göstermeyebilir ve kendi kendine düzelebilir (özellikle çocuklarda). Ancak bazen tedavi edilmezse zamanla vücudunuza zarar verebilir. Yönetilmeyen fındıkkıran sendromunun olası komplikasyonları şunları içerir:

• Böbrek damarınızda kan pıhtılaşması .
• Böbrek damarlarınızdaki basıncın zamanla artması nedeniyle böbrek hasarı.
• Erkek kısırlığı veya kadın kısırlığı .
• Yaşam kalitenizi etkileyen şiddetli ağrı.

Fındıkkıran sendromunun belirtileri ve semptomları nelerdir?

Fındıkkıran sendromunun fark edebileceğiniz belirtileri şunlardır:

• İdrarınızda kan ( hematüri ). Bu en yaygın semptomdur.
• Ayağa kalktığınızda baş dönmesi hissi ( ortostatik hipotansiyondan kaynaklanır ).
• Sol tarafta yan ağrı .
• Belirtiler cinsiyetinize göre de değişebilir. Erkekler ve doğumda erkek olarak atanan kişiler (AMAB), skrotumlarında şişmiş damarlar ( varikosel ) yaşayabilir.

Kadınlar ve doğumda kadın olarak atanan kişiler (AFAB) pelvik konjesyon sendromu belirtileri yaşayabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Seks sırasında ağrı ( disparoni ).
• İşerken ağrı ( dizüri ).
• Pelvik ağrısı .

Ayrıca sağlık uzmanınızın test yoluyla görebileceği işaretler de vardır.

Bu işaretleri kendi başınıza göremezsiniz. Fındıkkıran sendromunun klinik belirtileri şunlardır:

• Düşük seviyelerde kırmızı kan hücreleri ( anemi ).
• Çişinizde mikroskobik miktarlarda kan ( mikrohematüri ).
• Çişinizde çok fazla protein olması ( proteinüri ).
• Fındıkkıran sendromuna ne sebep olur?
• Kan damarı anatominizdeki değişiklikler fındıkkıran sendromuna neden olur.

Bazen bu değişiklikler rahimde kan damarlarınız oluşurken meydana gelir. Bazen de ergenlik dönemindeki büyüme atakları veya yetişkinlik dönemindeki kilo kaybı nedeniyle ortaya çıkarlar. Bazı durumlarda bilinen bir neden yoktur.

Fındıkkıran sendromu nasıl teşhis edilir?

Fındıkkıran sendromunun teşhisi biraz zaman alabilir çünkü sağlayıcıların diğer birçok olası sorunu ekarte etmesi gerekir.

Genellikle tanı fizik muayene ile başlar. Sağlayıcınız sizinle tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında konuşacaktır. Sağlayıcınız daha sonra daha fazla araştırma yapmak için bir veya daha fazla test önerebilir.

Fındıkkıran sendromunu teşhis eden testler İhtiyacınız olabilecek testler şunları içerir:

• Kan testleri.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması .
• Doppler ultrason .
• İntravasküler ultrason (IVUS) .
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) .
• Venogram .
• İdrar tahlili .

Fındıkkıran sendromunun tedavisi nedir?

Tedavi yaşınıza ve belirtilerinizin ciddiyetine bağlıdır. Durumunuza bağlı olarak sağlayıcınız muhafazakar bir yaklaşımla başlayabilir. Belirtileriniz geçmezse veya kötüleşirse ameliyat olmanız gerekebilir.

Cerrahi müdahale
Şiddetli semptomlarınız varsa ve konservatif yaklaşım yardımcı olmuyorsa, ameliyata veya minimal invazif bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Sağlayıcınız seçeneklerinizi sizinle tartışacak ve her birinin yararlarını ve risklerini açıklayacaktır. Sağlayıcınız ayrıca minimal invaziv yöntemlere aday olup olmadığınızı da tartışacaktır.

Cerrahi müdahalenin amacı kanın böbreğinizden kalbe doğru akması için açık ve düzgün bir yol sağlamaktır.

Fındıkkıran sendromu ameliyatları

• Renal ven transpozisyonu : Sol renal veninizi, alt vena kavanıza farklı bir konumda bağlanacak şekilde hareket ettirir. Bu, böbrek damarınızın üstün mezenterik arteriniz ile aortunuz arasında seyahat etmesini önlemenizi sağlar.

• Laparoskopik yöntemler geleneksel açık cerrahiye bir alternatiftir.
  

• Stent yerleştirme : Sol böbrek damarınıza stent yerleştirmek için perkütan (minimal invaziv) yöntemler kullanılır . Bu küçük tüp, kanın içinden akabilmesi için damarınızın açılmasına yardımcı olur.

• Böbrek ototransplantasyon ameliyatı : Böbreğiniz çıkarılır ve kalça kemiğinizin yakınındaki yeni bir yere yeniden implante edilir.