@serhatsimsek03
Özellikle hastane acilleri ve 112acil çalışanlarının hemen hemen her hastada ilk değerlendirmede kullanılan glaskow koma skoru hakkında bir çoğumuzun bilgisi vardır ancak bilgimizi tazeleme ve ezbere gloskow vermemek açısından bu videoyu sizlerle buluşturuyoruz..
Hastaların bilinç düzeyini ölçen Glaskow skalası kullanılmadan önce koma ve bilinç durumu nedeniyle
her klinisyenin ya da kliniğin farklı betimlemeleri bulunmaktaydı.
Bu belirsizliği gidermenin yolu ortak bir dil geliştirmek idi.
Glasgow Koma Skalası (Skoru) daha çok kafa travmalarında hastanın bilinç seviyesini değerlendirmek için
kullanılsa da artık günümüzde ilkyardım, 112 acil ve her türlü akut medikal ve travma hastaların nörolojik
durumunu değerlendirmek için kullanılan skaladır.
Hastalarda oluşan nörölojik disfonksiyonun ciddiyetini ortak dilde tahmin etmeye yarayan GKS en düşük 3 ve
en yüksek 15 değeri alabilir. Ve böylece yaralanma sonrası 2 hafta içinde mortaliteyi %85 oranında
tahmin etmeyi sağlar.
Glasgow Koma Skoru:3 temel konu üzerinde değerlendirilir bunlar Gözlerin açılması, motor cevap ve
sözel (verbal) cevapların niteliğine göre puanlandırılır.
Bu puanlandırma 112 acil çalışanları için vaka form üzerinde genellikle sağ orta bölmede bulunur.
GLASKOW DEĞERLENDİRMEYE GEÇECEK OLURSA
Glasgow Koma Skoru (GKS)
Yetişkin İçin Bilinç Düzeyi Skoru
Hastanın Göz Yanıtı Değerlendirin
4Gözlerini spontan açıyor(GÖZLERİNİ
3Sözlü komutla açıyor
2Ağrıyla açıyor
1Açmıyor
Hastanın Verbal (sözel) Yanıtını Değerlendirin
5Oriyante
4Konfüze
3Uygunsuz söZler
2Anlaşılmaz sesler
1Yanıt yok
Hastanın Motor Yanıtını Değerlendirin
6Komutları yerine getiriyor
5Ağrıyı lokalize ediyor
4Ağrıdan kaçıyor
3Ağrı ile fleksiyon
2Ağrı ile ekstansiyon
1Yanıt yok
GKS en düşük 3 ve en yüksek 15 değeri alabilir. Ve böylece yaralanma sonrası 2 hafta içinde mortaliteyi %85 oranında tahmin etmeyi sağlar.
Skorlama sisteminin kullanılmasında total skor her ne kadar sözel olarak belirtildiğinde genel bir fikir
verse de total skorun prognostik açıdan oldukça yetersiz kaldığı durumlar bulunmakta.
Örneğin çalışmalardan elde ettiğimiz bilgilere göre
Glasgow Koma Skalası 13-15 arsında iken prognozun oldukça iyi olduğunu;
GKS 3-8 arasında ise tersi biçimde prognozun kötü olması ile ilişkili olduğu
ancak arada kalan GKS değerlerinde GKS 9-12 prognostik açıdan oldukça belirsiz olduğu;
toplam skordan ziyade bileşenlerinin kombinasyonları ile prognozun farklılaşabileceğini biliyoruz.
ÖRNEK BİR VAKADA DENEME YAPACAK OLURSAK
VAKAMIZ TRAFİK KAZASI İKİ ARAÇ ÇAPIŞMIŞ AMBULANSA ALINAN VAKA OLAY YERİNDE SEDYE İLE ALINDI GÖZLERİ KAPALI KONUŞMUYOR VE HAREKET ETMİYORDU
KAFASINDA AÇIK YARALANMASI VAR
YAKLAŞIK 1 CM LİK KESİ , HORULTULU BİR SOLUNUM MEVCUT GKS İÇİN SORUALRA BAŞLANABİLİR ?
Yetişkin İçin Bilinç Düzeyi Skoru
Hastanın Göz Yanıtı Değerlendirin
4Gözlerini spontan açıyor – UYKU HALİ AÇMIYOR
3Sözlü komutla açıyor – SESLE SORU SORULDU CEVAP YOK
2Ağrıyla açıyor – MEME UCU UYARI YAPILDI GÖZLERİ KIRPIŞTIRDI
1Açmıyor
Hastanın Verbal (sözel) Yanıtını Değerlendirin
5Oriyante ( BEYFENDİ NASILSINIZ- ANLAMLI YANIT YOK ağrıyor der gibi HOMURDANDI anlaşılmıyor)
4Konfüze (BEYFENDİ NASILSINIZ – ANLAMLI YANIT YOK ağrıyor der gibi HOMURDANDI anlaşılmıyor)
3Uygunsuz söZler
2Anlaşılmaz sesler
1Yanıt yok
Hastanın Motor Yanıtını Değerlendirin
6Komutları yerine getiriyor( BEYFENDİ BACAĞINIZI ALDIRIN- YERİNE GETİRMİYOR)
5Ağrıyı lokalize ediyor(SAĞ BACAKTA HAFİF SÜRTÜNME YARASI VE MORARMA VAR AMA HAREKET YOK)
4Ağrıdan kaçıyor(SAĞ AYAK KALEM İKE UYARILDI KAÇINMA VAR AYAĞINI KALDIRMAYA ÇALIŞTI
3Ağrı ile fleksiyon
2Ağrı ile ekstansiyon
1Yanıt yok
SONUÇ OLARAK VAKAMIZIN GLASKOVU 10 ÇIKTI VE prognostik açıdan oldukça belirsiz bir skor sonucu çıkmıştır hayati tehlike şuanlık yok denilebir ancak kontrollü ve
izlenerek hastaneye nakli sağlanmalı ancak gks nin 8 ve altı çıkması durumunda bir çok kulaktan kulağa bilgi olan entübe etmek gerekebilir
ancak kesin kanıtlı bir bilgi değildir..
112acilfm sunar
GIPHY Uygulama Anahtarı ayarlanmadı. Lütfen ayarlar'yi kontrol edin