Doğum ve Gebelik Sürecine Acil Yaklaşım,Ambulansta doğum nasıl yapılır

Gebe vakaların doğum sürecini yönetmek Bir çok ambulans ve acil servis personellerinin korkulu rüyasıdır ancak unutulmamalıdır ki Gebelik hastalık değildir !
MERHABALAR DEĞERLİ 112 ACİLFM İZLEyenleRİ Acil Bir Vakada bugün Gebe Bir Vakada Doğuma Acil YaklaşımLA SİZLERLEYİZ.

Öncelikle 20. gebelik haftasının üzerinde 112acil AMBULANSI TALEP EDEN , aktif doğum eylemi şüphesi olan
her hasta dikkatlice değerlendirilmelidir
„Muhtemel doğum tarihi ve medikal öykü alınmalı
„ Maternal vital bulgular yani Preeklampsi ve eklampsi gibi hastalıkları tanılıyacak belitiler araştırılmalı

fetal kalp sesi bakılmalı,ancak buna ambulansta bakılamayacağı için her halukarda hasta nakledilmeye hazırlanmalı

„ Fiziki muayene yapılmalı Muayene için en uygun pozisyon litotomi pozisyonudur bu pozisyonda hastanın vajinal açıklığı
kontrol edilir yaklaşım 10cm ve üzeri doğum sürecinim başladığına işarettir..
Doğum süreci başlamamış vakada Muayene bitiminde hasta mutlaka sol yan pozisyona getirilmelidir baş yüksek olmamalıdır.
Vajinal kanaması olan hastalarda  mutlaka ultrasonografik muayene yapılmalıdır bu sebeple kanaması bulunan hastanın acil nakli sağlanmalıdır.
Ambulans Personeli gebenin Öykü alımı sırasında Gerçek doğum ağrısı ve yalancı doğum ağrısının ayırımı yapabilmelidir
Yalancı Ağrı genellikle
ƒ Herhangi bir servikal değişikliğe yol açmaz.
ƒ Düzensiz ve kısa aralıklarla kasılmalar olur
ƒ Sıklıkla alt karın bölgesinde tarif edilir ve buda daha doğum sürecinin başlamadığına işarettir.
Gerçek Ağrı ise
ƒAğrılı tekrarlayıcı uterin kontraksiyonlardır,
ƒŞiddeti ve süresi giderek artar servikste dilatasyon ve silinmeye neden olur.
ƒrahmin tepe noktasında ve üst karından başlar, bel ve kalça bölgesine doğru yayılır bu belirtiler doğum sürecinin başladığına ve
acilen doğum algoritmasını işleme sokma zamanının geldiğini gösterir.
Aktif doğum eylemi şüphesi olan her hasta monitörize edilmelidir.
ƒ Özellikle Kan Basıncı  sürekli Preeklamsi/eklamsi RİSKİ OLABİLECEĞİ İÇİN takip edilmeli.
Preeklamsi/eklamsi hastalığı hakkında fazla detaya girmeyeceğiz ancak yorumlarda ısrarcı olunursa acil bir vaka olarak bu
hastalıklarıda video haline getirebiliriz..
Bebek sağlığı açısından Fetal kalp hızının  izlenmesi gereklidir bu sebeple ambulansta bunun pek mümkün olmadığı için
olabildiğince vakanın hastane nakli hızlandırılmalıdır ancak doğum eylemi başlamış ise buda ötelenmemeli doğum eylemi gerçekleştrilmelidir.
Doğum Sürecinin Başladığı Bilinmekte ve bulgular ile tanıladıysanız Sağlık bakanlığının verdiği 112 acil ambulansı içerisinde
normal doğum algortimasına geçebilirsiniz
Bu Videoda Normal Doğum Konu ele alınmıştır sezaryan vakası söz konusu değildir.
bu süreye kadar anlatılan konular vaka hakkında düşünüldükten sonra doğum sürecinin başlaması ile gebe vakaYA
dakikada 5 litre gerekirse daha fazla  oksijenlendirme sağlanır
bir yandan damar yolu açılır
annenin bacakları açılır kalça battaniye gibi bir malzeme ile yükseltilir ambulans ana sedye üzerinde en güzel pozisyon
anne bacaklarını ana sedye yan koruma demirlerine koyarak verilebilir ve istenilen açıklık elde edilebilr.
vajen ağzı etrafında streil alan oluşturulMALIDIR.
baş görüldüğünde parmaklarınızı kafatasının kemik kısmına yerleştirin kesinlile Bıngıldak olarak bilinen fontonel ve yüzden tutulmamalıdır !
bebek başının doğumu gerçekleştiğinde bebek başı desteklenir bir yandan da göbek kordonunun boynuna dolanıp dolanmadığı kontrol edilir
dolanma var ise bebek omzundan kaydırarak kurtmaya çalışılır ancak bu mümkün değilse göbeK kordonu klemplenip keserek kurtarılır.
bebeğin gövdesi ve tüm beden gelmeye başladıkça bebek her iki elle desteklenir.
son olarakta bacaklar gelirken bir el bacaklarI kavraR.
göbek kordonu kesilene kadar bebek vajina hizasında tutulur
göbek kordonunun kesilmesi ise şu şekildedir bebek göbeğinden yaklaşık 10 cm sonrası klemplenir klamplenen yerden 15 cm sonrası da klemlenir ve
ortası kesilir.
bebek ağlaması yani yaşam belirtileri kontrol edilir bir yandan annenin bacakları indirilir bir araya getirilecek rahatlaması sağlanır
bebek aBc si değerlendirilir ambulansta doğan bebek ölümlerinin bir çoğu hipotermi olarak bilinir bu sebeple bebeğin ısıtılması ve bir battaniye vb malzeme
ile sarılması hemen yapılır webosto açık vaziyette olmalıdır.
genel durum yaşam bulguları normal ise anne ile teması sağlanır en kısa sürede nakli sağlanmalı.
anne yada bebeğin doğum sürecinde yada sonrasında arrest durumu gelişirse gerekli algoritmalar izlenir..
Acil Bir vakada bu videomuzunda sonuna gelmiş bulunmaktayız acil bir vaka oynatma listesinde dikkatinizi çekecek başka vakalarda olabir..
112acilfm sunar